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河南退休人员省内异地就医流程？

新闻来源：互联网资料整理发布时间：2023/4/6 2:08:49 共计：5446 浏览

随子女迁居的退休老人，常驻外省的工作人员，在外省成家立业多年的河南参保人员，以及需到在省外医院医治的转诊患者……。多年来，这些人只能拿着单据回老家报销，麻烦又费力；而从今年开始，全国有4000余家医院实现了跨省异地就医直接结算，将为这部分人群带来货真价实的便利。那么，我省参保人员外出跨省异地住院、报销流程具体是什么呢：
1、哪些参保人员可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算？
答：（1）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。（2）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定人员。（3）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。（4）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
2、我省异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员需要办理哪些手续才能享受跨省异地就医住院医疗费用直接结算？
答：我省异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员按规定在居住地选择不同级别的跨省异地就医定点医疗机构作为本人异地居住就医定点医疗机构，并向参保地经办机构办理登记备案手续后，在本人异地居住就医定点医疗机构住院，出院时持社会保障卡可享受住院医疗费用直接结算。
3、我省异地转诊人员就医前需要办理哪些手续才能跨省异地就医直接结算住院医疗费用？
答：参保人员需转诊到省外异地就医定点医疗机构住院的，按规定办理转诊手续，并向参保地经办机构登记备案后，即可享受异地就医住院医疗费用直接结算。参保人员因急诊、精神病等原因未及时办理转诊、异地就医相关手续的，应在入院后7个工作日内向参保地经办机构补办登记备案手续。
对未按规定办理转诊、登记备案手续（急诊除外）到省外市级及以上定点医疗机构住院的,其医疗费用按相应医疗机构级别标准降低20个百分点报销，且降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。
4、跨省异地就医的参保人员住院按什么政策报销？
答：我省参保人员在外省定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
5、符合跨省异地就医的参保人员住院需要带社会保障卡吗？
答：需要。社会保障卡（二代）是参保人员在外省跨省异地就医直接结算的唯一身份识别凭证，办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示，实名制就医。
6、符合跨省异地就医直接结算的参保人员都能直接结算吗？出院直接结算时是不是只结算由个人负担的费用？
答：参保人员在备案的直接结算定点医疗机构出院时，原则上应采取直接结算方式进行费用结算，定点医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果，结清应由个人负担的费用；属于医疗保险基金支付的费用，由定点医疗机构向当地经办机构申报审核结算。因故需全额结算住院医疗费用时，全额结算后，相关费用信息由定点医疗机构上传至国家异地就医结算系统，医疗保险基金支付的费用回参保地按规定手工报销。
7、参保人员如何变更个人相关信息？
答：若参保人员的异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更，或在异地医疗期间如需再次转院或入院，应及时向参保地经办机构申请变更，并经其审核确认。若参保人员的待遇享受状况变更，如暂停、恢复、终止等，请及时与参保地经办机构沟通办理。
8、我省跨省异地就医的参保人员如何能了解直接结算相关的政策规定、就医报销流程等事项？
答：参保人员可以通过拨打河南省或所在就医地的人力资源和社会保障咨询电话12333进行咨询了解。另外，参保人员还可以登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统（网址：http//si.12333.gov.cn）”查询直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、参保人员的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等；同时我省参保人员也可在“河南省社会保障局查询网站”（http://hnylbx.com/hnsi/index.htm）查询相关政策和规定等信息。

截至目前，全省18个省辖市和10个省直管县(市)城镇职工、城镇居民基本医疗保险已全部接入省异地就医即时结算平台。
异地就医即时结算：从城镇职工医保到城镇居民医保
其实，之前河南率先实现的是城镇职工异地就医的即时结算，2020年7月4日起，河南将城镇居民医疗保险核心3版系统接入省异地就医即时结算平台，还首次加入10个省直管县(市)，真正的全覆盖最终得以实现。
也就是说，今后，河南的城镇职工和城镇居民通过转诊审批后，持社会保障卡即可在全省异地就医即时结算定点医疗机构之间实现即时结算。参保人员异地就医费用结算就像在本地持卡就医一样，只需要交付自己负担的费用，基金报销的费用由省医保中心拨付给定点医疗机构。
下半年实现省内异地安置退休人员住院费用即时结算
河南从2020年年底正式启动异地就医即时结算试点工作，截至目前，通过省级平台办理转诊审批的有39664人次，入院登记的有28437人次，已出院结算27101人次，医疗费用总额65960万元，报销35965万元。异地就医即时结算解决了参保人员异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多、经办监管难的问题。
报销比例:
2020年下半年，河南已实现省内异地安置退休人员住院费用即时结算，以及做好与全国异地就医结算平台的对接准备工作。
河南和内蒙古为全国异地就医试点省份，目前，省异地就医即时结算平台正在与国家异地就医平台对接。
河南加入全国试点，何时才能实现去“北上广”异地就医结算呢?记者了解到，目前，这个网络正在搭建和布局中。2020年4月份，在回应“如何解决异地就医结算问题”时，人社部新闻发言人李-忠表示，到能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。
社会保障卡就能异地就医即时结算
目前，全省已发放社会保障卡6600万张。这种社保卡可实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一，实现异地就医即时结算。这张卡片将涵盖就业、社会保险、养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、人事人才、劳动关系等九大类，包括失业登记、参保登记、挂号、诊疗等105项服务，并拓展到民政、卫生等公共服务领域。按计划，底105项服务全部覆盖，且能全省通用。

异地就医备案主要覆盖四类人群，一是异地安置退休人员；二是异地长期居住人员；三是常驻异地工作人员；四是异地转诊人员
其中，前三类人员备案时只需身份证、社保卡或医保电子凭证和填写《河南省异地就医登记备案表》；异地转诊人员，需要提供具有转诊资格的定点医疗机构开具的转诊单或所住定点医疗机构开具的急诊诊断证明（精神病诊断证明）。