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异地医保备案模板？

新闻来源：互联网资料整理发布时间：2023/4/6 4:23:31 共计：4624 浏览

1、备案地点：参保地的经办机构或医保微信小程序,医保APP，国家医保服务平台等多种渠道。

2、备案信息：

① 备案原因：要写清楚是异地安置或居住/常驻工作/转诊转院

② 就医地点：填写你需要去看病的地方

3、查询方式：

① 登录社会保险网上查询系统

② 点击“参保人登记备案查询”

③ 参保人在参保地完成异地备案手续后，相关备案信息会同步上传至国家异地就医结算系统，如果能够在本系统注册、查询到个人备案信息，说明备案成功。

此处值得一提的是，备案流程较之前有了如下简化：

取消所有需要就医地提供证明和盖章的程序

简化参保地对转诊备案人员的审批盖章程序

参保地经办机构在为参保人员办理备案时直接备案到就医的地市或省份

基本医疗保险异地就医备案登记表
1.城镇职工基本医疗保险
2.城市姓名性别险种乡居民基本医疗保险
3.其他身份证号社会保障卡号　参保地省市县（市/区）
1.异地安置退休人员
1.新增
2.异地长期居住人员人员类别登记类别
2.变更（包括门诊特殊慢 3.常驻异地工作人员性病定点医疗机构）
4.异地急诊人员就医省市省（市/ 自治区）市（州/盟）
异地联系地址联系电话
1 联系电话
2 知情同意栏
1.区内异地就医医疗费用直接结算，执行参保地政策和参保地目录，直接结算