社保医保是国家的一项福利,为我们解决了后顾之忧!但现在长期异地居住生活的朋友非常多,是一个热点问题!明确的讲:只要办理了异地就医医疗手续,可以在异地或定点医疗机构使用!
下面给朋友们介绍一下社保医保,异地转移或医疗的主要程序!
首先一点,目前我国的医保社保有地方,国家和个人统筹,因此,暂由地方各自管理,还没有实现统一的全国异地联网使用!
看一下医保转移:
目前有些地区已经开通了医保社保转移!长期在外地居住,工作生活的朋友可以向医保所在地管理部门申请,经批复同意后,即可在居住地指定医疗机构享受医保服务!但通常有一定的时效,例如一年或两年,到期需重新续接!
再来看一下,异地就医:
通常分为两种情况。
第一,在异地临时需要就医,可凭异地医院的诊断证明,联系所在地的管理部门,社保医保管理部门根据实际情况会作出批复,经同意同意,可在指定的异地医疗机构,进行临时住院治疗。之后持相关的费用单据,回医保所在地进行报销!
第二,因病情或其他在本地无法治疗的,可凭本地医疗机构的转院证明,向社保部门提出申请,经批复同意,可前往异地指定医疗机构进行治疗。治疗结束后回本地报销。
(注:目前个别地区异地医疗或转诊,可直接报销)
综上所述,目前医保社保在全国大多数地区尚未真正联网,因此办理异地手续相对较为繁琐,报销的费用比例有可能降低!希望医保社保早日实现全国无障碍联网使用!使朋友们都能享受到更,高效便捷的全国通行医保社保服务。
在社保参保地,就可以报销
异地生育报销条件:1、参保人员按照规定参加生育保险2、参保人连续缴纳生育保险费用10个月以上
异地生育报销资料:
1、医保手册
2、生育证
3、婴儿出生证
4、住院病历
5、诊断证明
6、住院费用明细发票
7、夫妻双方身份证
异地生育报销流程:申报-受理-审核-支付
1、单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销,并如实填写医疗费用报销信息登记表;
2、经办机构人员受理资料,并对资料是否齐全、真实进行审核;
3、审核无误后,进行信息录入,签收并打印回执单;
4、申报后15个工作日内,经办机构完成对医疗费用的审核和结算;
5、通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡;
6、通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。
一般缴纳了规定生育险的,异地生育是一样可以享受正常的生育险的。需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件:准生证,出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票。
异地生育险报销流程之流程:
(1)女职工携带资料提出报销申请;
(2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;
(3)审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;
(4)女职工持办理凭证到银行领钱。
异地生育险报销流程之所需材料:
1.如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算),则需提供以下证件(依据地区不同,可能会含有复印件):
(1)计划生育证
(2)出生证
(3)本人身份证
(4)独生子女证
(5)医疗费用发票
(6)出院小结
(7)《企业职工产假规定》
(8)《企业职工生育保险待遇申请表》
(9)剖腹产,发票金额超过5000元;顺产,发票金额超过3000元;流产,金额超过300元,这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单;
(10)如果是人工流产,需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计生部门核发的计划生育证;
(11)如果父母都是独生子女,而夫妻双方没有办独生子女证,就需要提供父母双方的独生子女证。
2.如果参保男职工的配偶没有工作单位,那么除带齐以上证件外,还需要携带:
(1)结婚证
(2)双方身份证
(3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口,需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)
(4)配偶如果是城市户口,要提供失业证;如果是农业户口,要提供村委会失业证明。
3.如果是由企业经办人来办理生育保险手续,还需要提供:
(1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)
(2)工伤生育欠款缴交凭证
(3)当月的《社会保险费申报明细表》
生育保险是可以异地报销的。
其实,只要是符合我国生育保险报销条件的职工都是可以报销的。需要注意的是, 在异地办理生育保险的时候,需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》并填写好,在生育前到参保地生育保险经办机构先办理异地生育登记备案手续,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。
在异地报销生育保险,除了那些必须要准备的材料之外,还有一些材料是要额外准备的,包括本人异地发生生育费用情况说明(需本人和经办人签字以及单位盖章)、当地医院资质说明(此说明中需要包含医院在当地的级别、医院是否属于当地医保定点机构等的情况,而且该说明由就诊医院出具并需要加盖公章)等的材料。还有,在提供的医院诊断证明上,需要写清末次月经日期、分娩日期和分娩方式。
此外,参保职工生育在异地就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并且需要将相关凭证妥善保存。在手术或治疗结束后的90日内,由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。